신경치료로 살려 보자는데, 차라리 빼고 임플란트를 하는 게 낫지 않나요?

임플란트가 더 튼튼하다는데 왜 내 치아를 먼저 남기나요?

임플란트 기둥은 티타늄이라 재료로만 보면 단단합니다. 그런데 자연치아가 가진 장점은 단단함과는 다른 곳에 있습니다. 뿌리와 뼈 사이의 얇은 치주인대가 쿠션처럼 힘을 흡수하고, 딱딱한 것을 깨물 때 "너무 세다"는 신호를 보내 줍니다. 임플란트는 뼈에 바로 붙어 있어 이 신호가 약하고, 과한 힘이 그대로 뼈로 전해질 수 있습니다.

관리 측면에서도 차이가 있습니다. 임플란트 둘레에 치태가 쌓이면 임플란트 주위염이 생기고, 진행하면 기둥을 받치던 뼈가 줄어듭니다. 그래서 임플란트를 한 뒤에도 정기적으로 점검을 받아야 합니다. 내 치아를 몇 년이라도 더 쓰면 그만큼 임플란트를 시작하는 시점이 뒤로 밀리고, 나이가 들어 다시 손볼 일이 생길 가능성도 줄어듭니다.

남긴 치아와 임플란트는 무엇이 달라지나요?

표의 아래 두 줄이 결정의 핵심입니다. 남기는 쪽은 실패해도 선택지가 줄어들 뿐 사라지지 않지만, 빼는 쪽은 그 자리에서 선택지가 하나로 좁혀집니다.

살리다 실패하면 비용과 시간만 두 번 드는 것 아닌가요?

이 걱정은 "어차피 임플란트로 갈 치아"라는 전제에서 나옵니다. 그런데 보존 치료가 잘되면 임플란트 자체가 필요 없어지고, 잘 안되더라도 그 치아를 쓴 기간은 그대로 남습니다. 실패한 뒤의 임플란트도 처음부터 한 임플란트와 수술 방법은 비슷합니다.

다만 염증이 오래 이어지면 주변 뼈가 함께 녹을 수 있어서, 성공 가능성이 낮은 치아를 무리하게 붙들고 있는 것은 오히려 손해입니다. 그래서 살릴지 정할 때는 성공 가능성이 어느 정도인지, 낮다면 그 이유가 무엇인지를 함께 들어야 합니다. 이 판단은 개인 상태에 따라 다릅니다.

어떤 조건이면 빼는 쪽이 맞나요?

빼는 쪽을 검토하는 대표적인 경우는 뿌리 아래까지 세로로 금이 간 치아, 잇몸병으로 뿌리를 받치던 뼈가 대부분 사라진 치아, 재치료와 뿌리 끝 수술을 거쳐도 염증이 되풀이되는 치아입니다. 충치가 너무 깊어 잇몸 위로 크라운을 붙잡을 벽이 남지 않은 경우도 여기에 들어갑니다.

통증이 없다고 이 조건에서 벗어나는 것은 아닙니다. 반대로 지금 아프다고 해서 꼭 뽑아야 하는 것도 아닙니다. 판단 근거는 증상보다 엑스레이와 CT에서 보이는 금, 뼈의 양, 염증 범위입니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

서울정석치과는 발치 여부를 정하기 전에 HDX WILL 3D CT로 뿌리 끝 염증의 크기, 금이 간 위치, 남은 뼈의 양을 보고 이 치아에 남은 보존 방법이 있는지부터 따집니다. 재신경치료와 치근단 절제술처럼 까다로운 보존 치료는 치과보존과 전문의인 송제이 수석원장이 맡고, 발치 후 임플란트로 넘어가는 경우는 의료진 6인이 계획을 함께 검토합니다. 어느 쪽이든 가족이었어도 같은 치료를 했을지 먼저 묻고 권합니다. 대전 유성구 상대동, 유성온천역 3번 출구에서 걸어서 12분쯤 거리이며 화·목요일은 20시 30분까지 진료합니다.

자주 묻는 질문

살릴지 뺄지 정하기 전 체크리스트

• 이 치아에 남은 보존 방법이 있는지 직접 물어봤다
• 발치를 권유받았다면 금, 뼈 손실, 반복 실패 중 어떤 이유인지 영상으로 확인했다
• 살린다면 성공 가능성과 그 뒤 크라운 계획을 들었다
• 뺀다면 빈자리를 언제 어떻게 채울지 일정을 들었다
• 복용 중인 약과 지병을 정리해 두었다