건강보험 임플란트 대상은 누구인가요
만 65세 이상 건강보험 가입자와 피부양자가 대상입니다. 1인당 평생 2개까지 적용되며, 위턱·아래턱이나 앞니·어금니 같은 부위 제한은 없습니다. 다만 치아가 하나도 남아 있지 않은 완전 무치악은 건강보험 임플란트 대상이 아니고, 이 경우 틀니 급여를 먼저 검토합니다. 의료급여 수급권자는 본인부담률이 다르며 접수 시 확인해 드립니다. (출처: 건강보험심사평가원)
| 항목 | 기준 |
|---|---|
| 연령 | 만 65세 이상 |
| 개수 | 1인당 평생 2개 |
| 부위 | 제한 없음 (완전 무치악 제외) |
| 본인부담 | 건강보험 30% |
| 등록 | 치과에서 급여 대상자 등록 후 진행 |
본인부담 30%에는 무엇이 포함되나요
급여 임플란트는 진단과 식립 수술, 지대주, 그리고 PFM(금속도재) 크라운까지가 급여 범위입니다. 이 범위 안의 비용은 본인부담 30%만 내시면 됩니다. 그런데 실제 견적에서 "보험인데 왜 이만큼 나오나"라는 질문이 나오는 이유는 급여 범위 밖 항목 때문입니다.
| 구분 | 항목 | 부담 |
|---|---|---|
| 급여 | 진단·식립·지대주·PFM 크라운 | 본인부담 30% |
| 비급여 | 뼈이식(단순 30만·복잡 50만원) | 전액 본인부담 |
| 비급여 | 상악동거상술(Crestal 50만·Lateral 100만원) | 전액 본인부담 |
| 비급여 | 의식하진정(수면치료) 30만원 | 전액 본인부담 |
| 비급여 | 지르코니아 등 급여 외 크라운 재료 선택 시 | 차액 본인부담 |
잔존골이 충분해 뼈이식이 필요 없으면 추가 비용 없이 급여 범위 안에서 마무리됩니다. 뼈이식이 필요한지는 CT로 판단하며, 그 기준은 뼈이식·상악동거상술 안내에 정리했습니다.
절차는 어떻게 진행되나요
- 접수 시 신분증으로 연령과 자격을 확인하고, 이미 사용한 급여 임플란트 개수를 조회합니다.
- CT 진단 후 식립 부위와 뼈이식 필요 여부를 정합니다.
- 치과에서 건강보험 임플란트 대상자 등록을 진행합니다. 등록 후에는 같은 치과에서 치료를 마쳐야 급여가 유지됩니다.
- 식립 → 뼈와 결합되는 기간 → 보철 순으로 진행하며, 단계마다 급여가 나뉘어 청구됩니다.
등록한 뒤 치료를 중단하거나 다른 치과로 옮기면 급여 처리가 복잡해질 수 있으니, 시작 전에 치료 기간과 방문 횟수를 확인하시는 것이 좋습니다. 전체 흐름은 임플란트 기간·과정 안내에서 설명합니다.
부분틀니와 함께 받을 수 있나요
건강보험 임플란트와 부분틀니 급여는 조건에 따라 병행이 가능합니다. 남은 치아 수와 위치에 따라 임플란트 2개로 해결되는 경우, 임플란트와 부분틀니를 함께 계획하는 것이 나은 경우가 나뉘므로 CT와 구강 상태를 보고 안내해 드립니다. 어느 쪽이 유리한지는 남은 치아를 얼마나 오래 쓸 수 있는지에 달려 있어 치과보존과·치과치주과 전문의 협진으로 판단합니다.
급여 등록 전에 확인해 둘 것
등록은 한 번 하면 그 치과에서 치료를 끝내는 것이 원칙이라, 시작 전에 세 가지를 확인해 두시면 좋습니다. 첫째, 어느 부위에 2개를 쓸지입니다. 저작에 가장 필요한 어금니에 쓸지, 보이는 앞니에 쓸지는 남은 치아 배치에 따라 다릅니다. 둘째, 뼈이식이 붙는지입니다. 붙는다면 급여와 별도로 얼마가 드는지 항목별로 들어 두세요. 셋째, 치료 기간 동안 임시치아나 임시틀니가 필요한지입니다. 이 세 가지가 정리되면 급여 임플란트의 실제 총액이 나옵니다.
만 65세 미만이면 방법이 없나요
건강보험 급여는 만 65세부터입니다. 그 전이라면 비급여 가격이 그대로 적용되며, 서울정석치과의 비급여 가격표는 임플란트 가격 안내에서 항목별로 확인하실 수 있습니다. 가입한 실손보험이나 치아보험의 보장 여부는 보험사 약관에 따라 다르므로 진단서·영수증 발급은 요청 시 도와드립니다.