신경치료한 치아가 다시 아프고 고름이 나오면 실패한 건가요? 바로 빼야 하나요?

신경치료가 실패했다는 것은 어떻게 알 수 있나요?

세 가지 경로로 드러납니다. 첫째는 증상입니다. 한동안 괜찮던 치아가 가만히 있어도 욱신거리거나 씹을 때 울리고, 잇몸에 작은 뾰루지가 생겨 고름이 나오면 뿌리 끝에 염증이 다시 자리 잡은 신호입니다. 둘째는 영상입니다. 증상이 없어도 정기검진 엑스레이에서 뿌리 끝의 어두운 그림자가 커졌다면 염증이 진행 중일 수 있습니다. 셋째는 보철 상태입니다. 크라운 가장자리가 들떠 틈이 생겼거나 안쪽에 충치가 생겼다면 그 틈으로 세균이 들어갔을 가능성을 봅니다. 아프지 않다고 괜찮은 것이 아니고, 아프다고 바로 실패인 것도 아니므로 영상으로 확인하는 것이 먼저입니다.

제대로 치료했는데도 왜 실패하나요?

뿌리 속 관은 그림처럼 곧은 통로가 아닙니다. 휘어지고 갈라지며 머리카락처럼 가는 곁가지가 붙어 있고, 나이가 들면 좁아져 막히기도 합니다. 그래서 눈에 보이는 관을 모두 다뤄도 미처 찾지 못한 관이 남을 수 있습니다. 치료가 끝난 뒤 임시 재료나 보철 가장자리에 틈이 생겨 세균이 다시 들어가는 경우, 치아에 난 가느다란 금을 따라 세균이 내려가는 경우도 있습니다. 재발을 "누구 책임인가"로 보기보다 "어디에 원인이 남았나"로 보는 것이 다음 치료를 정하는 데 도움이 됩니다.

발치 전에 남은 선택지는 무엇이고 어떤 순서로 보나요?

각 방법의 성공 가능성은 염증 범위와 치아 상태에 따라 다르며, 위에서부터 순서대로 검토하는 것이 원칙입니다.

치근단절제술은 어떤 수술인가요?

뿌리 끝의 염증을 치아 안쪽이 아니라 바깥에서 접근해 걷어 내는 수술입니다. 뿌리 끝 위치의 잇몸을 조금 열고 염증 조직을 제거한 뒤, 세균이 숨을 수 있는 뿌리 끝 일부를 잘라 내고 그 끝을 막습니다. 크라운과 기둥이 이미 들어 있어 관으로 다시 들어가기 어렵거나, 재신경치료 뒤에도 뿌리 끝 염증이 남아 있을 때 검토합니다. 수술 뒤 며칠 붓기와 통증이 있을 수 있고 정도는 개인차가 있습니다.

어떤 경우에는 뽑는 것이 나은 선택인가요?

보존이 늘 답은 아닙니다. 뿌리가 세로로 길게 쪼개진 치아는 어떤 방법으로도 틈을 막을 수 없어 염증이 계속되고, 주변 뼈가 많이 녹은 치아를 억지로 두면 나중에 임플란트를 할 때 뼈를 더 보충해야 할 수 있습니다. 이런 경우에는 뽑고 다음 계획을 세우는 것이 뼈를 아끼는 길이 되기도 합니다. 반대로 통증이 없더라도 뿌리 끝 염증을 그대로 두면 뼈가 조금씩 녹을 수 있어, 지켜볼 때도 정기 영상검진으로 크기 변화를 확인해야 합니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동 서울정석치과에서는 신경치료 뒤 재발한 치아를 HDX WILL 3D CT로 촬영해 염증이 뼈를 얼마나 녹였는지, 처음 치료에서 다루지 못한 관이 있는지, 뿌리에 세로 금이 있는지를 한 번에 봅니다. 재신경치료와 치근단절제술은 치과보존과 전문의 송제이 수석원장의 영역이고, 남기기 어렵다는 결론이 나오면 발치 이후의 임플란트 계획까지 6인 원장이 같이 검토합니다. 다른 곳에서 뽑자는 말을 들은 치아라도 영상을 새로 보고 보존 가능성을 설명하며, 치료를 권하기 전에 "가족이었어도 같은 치료를 했을까"를 묻습니다.

자주 묻는 질문

신경치료 실패 상담 체크리스트

• 다시 아프기 시작한 시점과 양상(씹을 때, 가만히 있을 때, 고름)을 적어 두었다
• 염증이 뼈를 얼마나 녹였는지, 뿌리에 세로 금이 있는지 영상 설명을 들었다
• 재신경치료, 치근단절제술, 재식술 가운데 가능한 방법과 이유를 들었다
• 발치가 나은 경우라면 그 근거(뿌리 파절, 뼈 소실)를 들었다
• 처음 신경치료 때의 사진이나 기록을 받아 둘 수 있는지 알아봤다