풍치로 흔들리는 치아, 뽑자는 말을 들으면 바로 뽑아야 하나요?

흔들림은 어떻게 단계를 나누고 무엇으로 판단하나요?

치과에서는 치아를 기구로 밀어 보며 얼마나, 어느 방향으로 움직이는지를 단계로 기록합니다. 이것이 동요도입니다. 여기에 엑스레이나 CT에서 뿌리를 감싼 뼈가 얼마나 남았는지, 잇몸 주머니가 얼마나 깊은지를 함께 봅니다. 흔들림이 같아 보여도 원인이 다를 수 있습니다. 염증으로 주변 조직이 부어 흔들리는 경우와 뼈 자체가 많이 사라져 흔들리는 경우는 치료 뒤 결과가 다르기 때문에, 한 가지 수치만으로 결론 내리지 않습니다.

특정 숫자를 넘으면 무조건 뽑는다는 공식은 없습니다. 같은 뼈 소실이라도 뿌리 모양, 옆 치아 상태, 그 치아가 씹는 데 얼마나 중요한지에 따라 판단이 갈립니다.

발치 진단을 받았을 때 무엇을 물어보면 되나요?

막연히 "양심적인 곳을 찾아라"는 말보다 진료실에서 바로 꺼낼 수 있는 질문이 쓸모 있습니다. 아래 질문에 영상을 보여 주며 답해 주는지가 진단을 가늠하는 단서가 됩니다.

진료 기록과 영상 사본을 요청해 두면 다른 치과에서 촬영을 처음부터 다시 하지 않고 소견을 비교하기 쉽습니다.

살려 보기로 하면 치료는 어떻게 진행되나요?

보존을 시도할 때는 먼저 잇몸 속 치석과 염증 조직을 걷어 내는 치근활택술·치주소파술로 염증을 가라앉힙니다. 그 뒤 일정 기간이 지나 흔들림과 주머니 깊이가 어떻게 변했는지 다시 봅니다. 깊은 곳이 남으면 잇몸을 열어 치료하는 수술이나 뼈의 재생을 돕는 술식을 검토하기도 합니다. 치료가 끝난 뒤에도 녹은 뼈가 원래대로 돌아온 것은 아니어서, 짧은 간격의 검진과 관리가 이어져야 유지됩니다.

그래도 빨리 뽑고 임플란트를 하는 게 낫지 않을까요?

임플란트는 빠진 자리를 채우는 좋은 방법이지만 자연치아를 대신해 모든 문제를 없애 주지는 않습니다. 임플란트 주변에도 염증(임플란트주위염)이 생길 수 있고, 잇몸 관리가 어려웠던 사람이라면 같은 문제를 다시 겪을 수 있습니다. 그래서 살릴 수 있는 치아는 먼저 살려 보고, 근거가 분명할 때 뽑는 것이 일반적인 원칙입니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동 서울정석치과는 흔들리는 치아를 볼 때 잇몸 주머니 깊이와 흔들림 정도를 기록하고, HDX WILL 3D CT 화면을 함께 보며 뿌리 주변 뼈가 얼마나 남았는지 설명합니다. 잇몸 염증이 심하거나 잇몸뼈 수술이 필요한 경우는 치과치주과 전문의 박영주 수석원장이, 자연치아 보존과 신경치료는 치과보존과 전문의 송제이 수석원장이 맡고, 의료진 6인이 치료 계획을 함께 검토합니다. 발치를 권하기 전에는 "가족이었어도 같은 치료를 했을까"를 먼저 묻습니다.

자주 묻는 질문

발치 결정 전 체크리스트

• 뼈 소실 정도를 영상에서 직접 보며 설명을 들었다
• 흔들림이 몇 단계로 기록됐는지 알고 있다
• 잇몸치료나 재생술로 보존을 시도할 수 있는지 물어봤다
• 영상과 진료 기록 사본을 받아 두었다
• 필요하면 치주과 전문의 소견을 한 번 더 들어 볼 계획이다