신경치료는 건강보험이 어디까지 적용되고, 어디부터 비급여가 되나요?

급여와 비급여는 어느 단계에서 갈리나요?

표에서 보듯 뿌리 속을 다루는 동안은 급여이고, 그 위를 다시 세우고 덮는 단계로 넘어가면서 비급여가 시작됩니다.

갈 때마다 돈을 내는 건 왜 그런가요?

건강보험 급여 진료는 그날 받은 진찰과 처치를 기준으로 본인부담을 계산합니다. 신경치료는 소독과 확인을 위해 여러 번 방문하는 치료라서, 한 번에 전체 금액을 내는 대신 방문할 때마다 그날 한 만큼을 냅니다. 회차가 늘면 그만큼 낸 횟수도 늘지만, 각 회차의 본인부담 폭은 비급여 보철과 비교하면 좁습니다. 처음 들은 "총 견적"에 회차별 급여 비용이 어떻게 들어 있는지 물어 두면 매번 수납할 때 혼란이 적습니다.

크라운은 왜 신경치료의 일부가 아닌가요?

환자 입장에서는 신경치료를 받았으니 크라운까지가 한 치료로 느껴집니다. 그러나 제도상 치과 보철은 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 별표 2에 따라 비급여로 분류되어 있고, 만 65세 이상의 틀니와 치과 임플란트만 급여 예외입니다. 신경치료 뒤 크라운은 나이와 상관없이 이 예외에 들지 않습니다. 비급여라서 병원마다 금액이 다를 수 있고, 건강보험심사평가원의 비급여 진료비용 공개에서 병원별로 비교할 수 있습니다.

치료 중에 비급여 항목이 추가될 수 있나요?

있습니다. 신경이 드러난 깊은 충치에서 신경을 덮어 보호할 때 쓰는 치수보호약제(MTA)는 비급여 재료로 분류되어 있고, 토대를 세우는 코어도 재료에 따라 급여와 비급여가 나뉩니다. 이런 항목은 치료를 열어 본 뒤에 필요가 정해지기도 해서 처음 견적에 없을 수 있습니다. 치료 전에 "중간에 추가될 수 있는 항목이 있다면 어떤 경우인지" 물어 두면 "깜짝 추가"처럼 느껴지는 일을 줄일 수 있습니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동 서울정석치과는 신경치료 상담에서 건강보험이 적용되는 근관치료 단계와 비급여 항목을 나눠 설명합니다. 비급여 표에는 치수보호약제(MTA), 지르코니아 크라운(어금니), 올세라믹 크라운(앞니), PFM 크라운, 골드 크라운이 있고, 비급여 진료비는 가격 페이지에 항목별로 공개합니다. 신경치료는 치과보존과 전문의인 송제이 수석원장이 주로 맡으며, 치료 중 비급여 재료가 필요해지면 그 이유를 먼저 설명합니다. 치료를 권하기 전에 "가족이었어도 같은 치료를 했을까"를 묻는 것이 원칙입니다.

자주 묻는 질문

신경치료 비용 상담 체크리스트

• 급여인 근관치료 단계와 비급여 항목을 나눠 들었다
• 치수보호약제, 코어처럼 중간에 추가될 수 있는 항목과 조건을 물었다
• 회차마다 본인부담을 낸다는 점을 알고 있다
• 크라운 재료와 가격을 병원 공개 자료에서 확인했다
• 실손이나 치아보험 서류가 필요하면 미리 요청했다