같은 충치인데 치료비가 치과와 재료마다 다른 이유는 무엇이고, 보험은 어디까지 되나요?

충치 치료 중 건강보험이 되는 것은 무엇인가요?

건강보험심사평가원 안내 기준으로 아말감 충전과 GI 충전은 나이 제한 없이 급여 대상입니다. 광중합형 복합레진은 성인에게는 비급여이고, 만 12세 이하의 영구치에 한해 급여가 적용되며 외래 본인부담률은 30%입니다. 인레이와 크라운은 원칙적으로 비급여입니다.

이 표에 금액을 적지 않은 것은 급여 수가가 해마다 바뀌고 비급여는 병원마다 다르기 때문입니다. 실제 값은 진료받을 치과의 비급여 가격 공개 자료로 확인하는 것이 정확합니다.

같은 레진인데 견적이 다른 이유는 무엇인가요?

레진 견적은 대개 치아 하나가 아니라 메우는 면의 수나 범위를 기준으로 잡습니다. 씹는 면 한 곳만 메우는 경우와 옆 치아와 닿는 면까지 이어서 메우는 경우는 손이 가는 정도가 달라 값이 달라집니다. 앞니처럼 색을 여러 겹 맞춰야 하는 자리, 잇몸 경계처럼 습기 조절이 까다로운 자리도 따로 매겨지는 경우가 많습니다.

여기에 비급여는 병원이 값을 정한다는 점이 더해집니다. 같은 이름의 치료라도 치과마다 쓰는 재료와 과정이 달라, 이름만 같은 견적을 나란히 놓고 비교하면 오해가 생기기 쉽습니다.

재료가 바뀌면 비용 구조는 어떻게 달라지나요?

GI에서 레진, 인레이, 크라운으로 갈수록 비용이 올라가는 데는 이유가 있습니다. 급여 재료에서 비급여 재료로 넘어가는 순간 값을 정하는 주체가 바뀌고, 인레이부터는 본을 떠서 따로 만드는 제작 과정과 재료비가 붙습니다. 크라운은 치아 전체를 감싸는 만큼 재료와 제작의 몫이 더 커집니다. 그래서 견적이 높게 나왔다면 "어느 단계의 재료인지, 한 단계 아래로는 안 되는지"를 묻는 것이 비용을 이해하는 지름길입니다.

견적을 받을 때 무엇을 물어보면 되나요?

환자가 먼저 보험 이야기를 꺼내기 어렵다는 사람이 많지만, 물어보는 것은 당연한 권리입니다. "급여로 할 수 있는 선택지가 있나요", "몇 면 기준의 견적인가요", "재료별로 무엇이 다른가요"를 묻는 것만으로 견적의 짜임이 보입니다. 아이의 경우에는 영구치인지 유치인지를 확인하십시오. 유치는 레진 급여 대상이 아닙니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동 서울정석치과는 레진(단순·앞니·치경부), 하이브리드 인레이, 골드 크라운, 지르코니아 크라운, PFM 크라운, 치수보호약제(MTA) 같은 비급여 진료비를 가격 페이지에 항목별로 공개합니다. 진료에서는 충치 범위와 남은 치아 양을 보고 어떤 재료가 가능한지를 설명하며, 신경에 가까운 깊은 충치는 치과보존과 전문의인 송제이 수석원장이 신경을 살릴 수 있는지를 함께 봅니다. 치료를 권하기 전에는 "가족이었어도 같은 치료를 했을까"를 기준으로 다시 따져 봅니다.

자주 묻는 질문

충치 치료 견적 확인 체크리스트

• 견적에서 급여 항목과 비급여 항목을 나눠 봤다
• 급여로 가능한 선택지가 있는지 물어봤다
• 레진 견적이 몇 면 기준인지 확인했다
• 인레이나 크라운이라면 한 단계 아래 재료로는 안 되는 이유를 들었다
• 아이라면 영구치인지 유치인지 확인했다