잇몸 고름주머니는 왜 아프지 않고, 치과에서는 어떻게 치료하나요?

고름주머니는 어떤 과정으로 생기고 왜 아프지 않나요?

충치나 외상, 혹은 예전 신경치료 뒤 남은 세균이 치아 뿌리 끝에서 염증을 일으키면 그 자리에 고름이 모입니다. 고름이 뼛속에 갇혀 있는 동안은 압력이 올라 욱신거리고 씹을 때 아플 수 있지만, 고름이 뼈를 뚫고 잇몸 쪽으로 길을 내면 압력이 빠져 통증이 사라집니다. 그 길의 끝이 잇몸에 볼록하게 보이는 것이 고름주머니입니다. 깊은 잇몸 주머니(치주낭) 안의 염증이 고름으로 바뀌어 잇몸에 잡히는 경우도 있습니다.

통증이 사라진 뒤에도 뿌리 끝과 주변 뼈의 염증은 계속되고, 시간이 지나면 뼈 흡수가 커질 수 있습니다. 아프지 않아서 몰랐다는 말이 많은 이유가 여기에 있고, 이 때문에 고름주머니는 아픈 치아보다 발견이 늦어지는 편입니다.

구내염이나 다른 부음과는 어떻게 구별하나요?

구별 기준은 자리와 반복 양상입니다. 구내염은 자리를 바꿔 생기고 아물면 흔적이 없지만, 고름주머니는 같은 자리에서 터졌다 다시 차기를 반복합니다. 후자라면 입안 약으로는 낫지 않고 원인 치아를 찾아야 합니다.

원인에 따라 치료는 어떻게 달라지나요?

치아 신경이 원인이라면 치료의 핵심은 뿌리 속 감염을 없애는 것입니다. 신경치료를 받지 않은 치아라면 신경치료를, 이미 신경치료를 받은 치아라면 재신경치료(근관재치료)를 먼저 검토하고, 그래도 뿌리 끝 염증이 남으면 뿌리 끝만 잘라 내는 치근단절제술로 치아를 남기는 길이 있습니다. 고름이 찼다고 곧 발치로 가는 것이 아니라는 뜻입니다.

깊은 잇몸 염증이 원인이라면 잇몸 속 치석과 염증 조직을 걷어 내는 잇몸치료와 배농이 중심이 되고, 이후 잇몸 관리로 이어집니다. 청소년의 어금니 맹출과 관련된 부음은 세척과 소독, 원인 잇몸 처치가 우선입니다. 째고 꿰맨 뒤에도 같은 자리에 반복해서 찬다면 원인 치아를 다시 평가해 보존 가능성을 판단한 뒤 치료 방향을 다시 정합니다. 어느 갈래든 영상으로 뿌리 끝과 뼈 상태를 보지 않고는 원인을 확정하기 어렵습니다.

청소년이라면 어떻게 해야 하나요?

잇몸에 고름이 생긴 것을 부모님께 말하기 무서워 혼자 짜 보거나 몇 달을 두는 경우가 있습니다. 그러나 고름주머니는 빨리 알릴수록 치료가 간단해지는 쪽에 속합니다. 뿌리 끝 염증이 작을 때는 신경치료로 끝날 수 있는 일이, 오래 두면 뼈 흡수가 커져 치료가 길어지거나 치아를 남기기 어려워질 수 있습니다. 혼내려는 것이 아니라 치료가 쉬울 때 시작하자는 것이니, 볼록한 것이 반복된다면 바로 이야기하고 검진을 받는 것이 가장 부담이 적은 길입니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동 서울정석치과는 잇몸에 고름주머니가 있다고 오면 HDX WILL 파노라마와 3D CT로 어느 치아의 뿌리 끝에서 비롯된 것인지, 주변 뼈가 얼마나 남았는지를 먼저 확인합니다. 치아 신경이 원인이면 치과보존과 전문의인 송제이 수석원장이 신경치료와 재신경치료, 치근단 절제술을 맡고, 깊은 잇몸 염증이 원인이면 치과치주과 전문의인 박영주 수석원장이 잇몸치료를 맡습니다. 발치를 이야기하기 전에 남길 수 있는 선택지를 먼저 검토하고, 6인 원장이 치료 계획을 함께 검토하며 "가족이었어도 같은 치료를 했을까"를 묻습니다.

자주 묻는 질문

고름주머니 진료 전 체크리스트

• 같은 자리에서 터졌다 다시 차기를 반복하는지 확인했다
• 손이나 바늘로 짜거나 터뜨리지 않았다
• 그 자리 치아에 충치, 외상, 신경치료 이력이 있는지 떠올려 봤다
• 뿌리 끝과 뼈 상태를 영상으로 확인해 달라고 요청할 준비가 됐다
• 발치 이야기가 나오면 재신경치료나 치근단절제술 같은 보존 선택지를 물어볼 것이다