상악동거상술은 무엇이고, 위쪽 어금니 임플란트에는 왜 필요한가요?

상악동은 어디에 있고 임플란트와 무슨 관계인가요?

상악동은 광대뼈 안쪽, 코 양옆에 자리한 공기 주머니로 위턱 어금니 뿌리 끝과 얇은 뼈 한 장을 사이에 두고 맞닿아 있습니다. 치아가 있을 때는 뿌리가 그 뼈를 자극해 높이가 유지되지만, 이를 뺀 뒤에는 뼈가 아래에서 줄어드는 동시에 상악동이 아래로 내려오는 변화가 겹쳐 뼈가 더 빠르게 얇아집니다.

임플란트는 뼈 안에 일정 길이 이상 고정되어야 하는데, 이 얇아진 뼈에 그대로 심으면 끝이 상악동 안으로 들어가 버립니다. 그래서 위 어금니 임플란트에서는 "뼈가 충분한가"를 감으로 보지 않고 CT에서 남은 뼈 높이를 수치로 재고, 부족한 만큼 상악동거상술로 높이를 보충합니다.

뼈이식, 치조골이식과는 무엇이 다른가요?

환자가 듣는 용어는 모두 "뼈를 채운다"로 들리지만, 어디를 왜 채우는지가 다릅니다.

위 어금니 한 자리에서도 뼈의 폭이 모자라면 일반 뼈이식, 높이가 모자라면 상악동거상술이 필요하고, 둘이 함께 들어가는 경우도 있습니다. 견적에 두 항목이 따로 적혀 있다면 각각 어느 부위를 보강하는지 물어보면 구조가 선명해집니다.

수술은 어떤 방법으로 하나요?

남은 뼈 높이가 어느 정도인지에 따라 두 접근법 중 하나를 택합니다. 뼈가 어느 정도 남아 있으면 임플란트를 심을 구멍을 통해 상악동 바닥을 위로 밀어 올리고 그 틈에 이식재를 넣는 방법(치조정 접근)을 씁니다. 절개 범위가 작아 회복 부담이 덜한 편입니다. 뼈가 많이 모자라면 잇몸 옆쪽 뼈에 작은 창을 내고 그 안으로 막을 들어 올려 이식재를 넉넉히 채우는 방법(측방 접근)을 쓰며, 수술 범위가 커 부기가 더할 수 있습니다.

이식한 뼈가 단단해질 때까지 기다린 뒤 임플란트를 심는 경우와, 남은 뼈로 초기 고정이 가능하면 같은 날 심는 경우가 있습니다. 어느 쪽인지는 뼈 높이와 질에 따라 정해지므로 수술 전에 계획을 들어 두는 것이 좋습니다.

상악동에 구멍이 나면 어떻게 되나요?

상악동 바닥의 막은 얇아서 들어 올리는 과정에서 찢어지거나 구멍이 나는 천공이 생길 수 있고, 이는 알려진 합병증입니다. 작은 천공은 그 자리에서 막을 덧대어 봉합하고 수술을 이어가기도 하며, 큰 천공은 수술을 멈추고 막이 아물기를 기다린 뒤 다시 시도합니다. 수술 뒤 코 쪽으로 물이 넘어오거나 한쪽 코가 막히고 누런 분비물이 이어지면 상악동 염증일 수 있어 진료가 필요합니다.

이런 일을 줄이기 위해 수술 전 CT에서 막의 상태와 상악동 안의 염증 여부를 함께 봅니다. 축농증이 있다면 먼저 치료하고 날짜를 잡는 것이 순서입니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동 서울정석치과는 상악동거상술을 임플란트 진료 항목으로 두고 있으며, 수술 전 HDX WILL 3D CT로 남은 뼈의 높이와 폭, 상악동 바닥의 위치를 확인하고 그 화면을 함께 보며 접근 방법과 뼈이식 범위, 비용 항목을 설명합니다. 상악동거상술과 뼈이식은 비급여라 가격 페이지에 항목별로 공개되어 있습니다. 잇몸뼈가 많이 상한 경우의 수술은 치과치주과 전문의가 맡고, 6인 원장이 치료 계획을 함께 검토합니다. 수술이 길어지거나 긴장이 큰 분은 의식하진정(수면 임플란트)을 선택할 수 있으며, 이때는 환자 모니터링 장비 BM1로 혈압·맥박·산소포화도를 확인합니다.

자주 묻는 질문

상악동거상술 상담 전 체크리스트

• CT에서 남은 뼈 높이가 얼마인지 수치로 들었다
• 접근 방법이 구멍을 통한 방식인지 옆에서 창을 내는 방식인지 확인했다
• 임플란트를 같은 날 심는지, 뼈가 굳은 뒤 심는지 들었다
• 일반 뼈이식이 함께 들어가는지, 각각 어느 부위를 보강하는지 물었다
• 축농증이나 코 질환 이력을 알렸다
• 비급여 항목으로 따로 부담한다는 점을 확인했다