앞니 임플란트가 자연스러워 보이려면 어떤 조건과 과정이 필요한가요?

자연스러움은 어디서 결정되나요?

사람들은 보철물의 색과 모양이 자연스러움을 좌우한다고 생각하지만, 실제로 어색함이 드러나는 지점은 치아와 잇몸이 만나는 경계입니다. 새 치아가 옆 치아보다 길어 보이는 것은 잇몸 높이가 내려갔기 때문이고, 치아 사이에 검은 삼각형이 보이는 것은 그 자리를 채우던 잇몸이 받쳐 줄 뼈를 잃었기 때문이며, 잇몸 경계가 거무스름한 것은 얇은 잇몸 뒤로 금속 기둥이 비치기 때문입니다.

즉 보철물이 아무리 잘 만들어져도 그것을 올려놓을 잇몸과 뼈가 준비되지 않으면 결과는 한계에 부딪힙니다. 거꾸로 잇몸과 뼈가 두툼하게 남아 있으면 보철물의 작은 차이는 눈에 거의 띄지 않습니다.

수술 전에 무엇을 평가하나요?

CT로 빠진 자리 뼈의 높이와 폭, 특히 앞쪽 바깥 벽이 얼마나 남아 있는지 봅니다. 앞니 뼈의 바깥 벽은 얇아 이를 뺀 뒤 쉽게 꺼지는데, 이 벽이 남아 있는지가 잇몸 높이를 결정합니다. 잇몸은 두께와 옆 치아와의 높이 차, 치아 사이 잇몸이 어느 높이까지 있는지를 봅니다.

그다음 환자가 웃을 때 잇몸이 얼마나 드러나는지를 봅니다. 웃어도 잇몸이 거의 보이지 않는 사람은 같은 조건에서도 어색함이 덜 드러나고, 잇몸이 많이 보이는 사람은 작은 높이 차도 눈에 띕니다. 이 평가로 "어디까지 재현할 수 있고 어디가 한계인지"가 정해지므로, 수술 전에 이 설명을 듣는 것이 결과를 받아들이는 기준이 됩니다.

임시치아 기간은 왜 중요하나요?

앞니는 빈자리가 보이기 때문에 임시치아를 거의 늘 계획하지만, 임시치아의 역할은 가리는 것에 그치지 않습니다. 잇몸은 아물면서 그 위에 놓인 형태를 따라 모양이 잡힙니다. 임시치아의 목 부분 형태를 다듬어 잇몸이 옆 치아와 비슷한 곡선으로 아물도록 유도하고, 치아 사이 잇몸이 올라올 공간을 만들어 주는 것이 이 기간의 일입니다.

또 임시치아는 최종 보철의 예행연습입니다. 길이와 모양, 발음이 어떤지를 몇 주 동안 써 보고 마음에 들지 않는 점을 그때 말하면 최종 보철에 반영됩니다. 최종 보철을 끼운 뒤에 고치는 것보다 이 단계에서 조정하는 쪽이 훨씬 수월합니다.

결과를 미리 어디까지 알 수 있고 한계는 무엇인가요?

구강스캔과 영상으로 현재 잇몸 높이에서 기대할 수 있는 모습을 설계 단계에서 미리 볼 수 있습니다. 다만 그것은 설계이고, 잇몸이 실제로 어떻게 아물지는 개인차가 있습니다. 잇몸이 이미 많이 내려간 자리에서는 치아 사이 틈을 줄일 수는 있어도 완전히 메우기는 어렵고, 틈을 메우려 보철을 넓게 만들면 치아가 네모나게 보이는 대가가 따릅니다.

그래서 자연스러움의 목표는 "완전히 똑같게"가 아니라 "말하고 웃을 때 눈에 띄지 않게"로 두는 편이 현실적입니다. 어느 지점에서 균형을 잡을지는 환자가 어떤 모습을 더 신경 쓰는지에 따라 함께 정합니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동 서울정석치과는 앞니 임플란트 전에 HDX WILL 3D CT로 뼈의 높이와 폭, 앞쪽 바깥 벽 두께를 확인하고 뼈이식 범위를 화면으로 설명합니다. 무선 구강스캐너 Trios5로 잇몸과 옆 치아의 형태를 스캔해 보철물을 설계하고, 기둥은 잇몸 형태에 맞춘 커스텀 어버트먼트를 쓸 수 있습니다(비급여, 가격 페이지에 공개). 임플란트·보철은 차정석 대표원장이, 심미치료는 대한심미치과학회 인정의 Fellow인 김다솜 수석원장이 주로 맡는 분야이며, 잇몸 상태가 좋지 않으면 치과치주과 전문의가 함께 보는 6인 협진으로 계획을 검토합니다. 토요일은 점심시간 없이 14시까지 진료합니다.

자주 묻는 질문

앞니 임플란트 전 확인 체크리스트

• CT에서 앞쪽 뼈 바깥 벽이 얼마나 남았는지 들었다
• 잇몸 두께와 옆 치아와의 높이 차를 평가받았다
• 웃을 때 잇몸이 얼마나 보이는지 함께 확인했다
• 임시치아 계획과 그 기간에 조정할 수 있는 것을 들었다
• 기둥 재료를 무엇으로 쓰는지, 비침 가능성은 어떤지 물었다
• 재현할 수 있는 범위와 한계를 설명받았다